马兜铃

　　中药马兜铃，本品为马兜铃科植物北马兜铃或马兜铃的干燥成熟果实。秋季果实由绿变黄时采收，干燥。本品呈卵圆形，长3～7cm，直径2～4cm。表面黄绿色、灰绿色或棕褐色，有纵棱线12条，由棱线分出多数横向平行的细脉纹。顶端平钝，基部有细长果梗。果皮轻而脆，易裂为6瓣，果梗也分裂为6条。果皮内表面平滑而带光泽，有较密的横向脉纹。果实分6室，每室种子多数，平叠整齐排列。种子扁平而薄，钝三角形或扇形，长6～10mm，宽8～12mm，边缘有翅，淡棕色。气特异，味微苦。

　　【炮制】 马兜铃：搓碎去筋，筛净泥土。蜜兜铃：取净马兜铃，加炼熟的蜂蜜与开水少许拌匀，稍闷，置锅内用文火炒至不粘手为度，取出，放凉。（每马兜铃100斤，用炼熟蜂蜜25～30斤）

　　【性味】 苦，寒。

　　1.《药性沦》："平。"

　　2.《开宝本草》："味苦，寒，无毒。"

　　3.《纲目》："微苦辛。"

　　【归经】 入肺经。

　　1.李杲："入手少阴经。"

　　2.《雷公炮制药性解">雷公炮制药性解》："入肺经。"

　　【功能主治】 清肺降气，化痰止咳。用于肺热喘咳、痰中带血，咯血，失音，痔瘘肿痛。清肺降气，止咳平喘，清肠消痔。

　　用于肺热咳喘，可配桑白皮、贝母。亦用于肺阴虚有热之咳喘，可配阿胶。

　　1.《药性论》："主肺气上急，坐息不得，咳逆连连不可。"

　　2.《日华子本草》："治痔瘘疮，以药于瓶中，烧熏病处。"

　　3.《开宝本草》："主肺热咳嗽，痰结喘促，血痔瘘疮。"

　　4.《珍珠囊》："利小便。主肺热，安肺气，补肺。"

　　5.《本草求原》："治肺中湿热，声音不清，痰喘咳嗽。小儿麻疹内陷，喘满声暗，宜加用之。"

　　6.《现代实用中药》："治咯血。"

　　【用法用量】 内服：煎汤，1～3钱。

马兜铃

马兜铃的作用：

　　1.治肺气喘嗽：马兜铃二两（只用里面子，去却壳，酥半两，入碗内拌和匀，慢火炒干），甘草一两（炙）。二味为末，每服一钱，水一盏，煎六分，温呷，或以药末含咽津亦得。（《简要济众方》）

　　2.治小儿肺虚，气粗喘促：阿胶一两五钱（麸炒），鼠粘子（炒香）、甘草（炙）各二钱五分，马兜铃五钱（焙），杏仁七个（去皮、尖），糯米一两（炒）。上为末，每服一、二钱，水一盏，煎至六分，食后温服。（《小儿药证直诀》阿胶散）

　　3.治久水腹肚如大鼓者：水煮马兜铃服之。（《千金方》）

　　4.治心痛：大马兜铃一个，灯上烧存性，为末，温酒服。（《摘元方》）

　　5.治伤寒后肺气喘促：马兜铃一分，木通（锉）一两，陈皮（汤浸，去白．焙）半两，紫苏茎叶一分。上四味，粗捣筛。每服五钱匕，水一盏半，入灯芯十五茎，枣三枚（劈破，同煎至七分，去滓，食后温服，日二。（《圣济总录》马兜铃汤）

　　6.治肺脏虚实不调，痰滞咳嗽，面目浮肿，颊赤虚烦：马兜铃、麻黄（去节）、五味子（炒）、甘草（炙）各一两。上捣筛，每服三钱，水盏，入砂糖少许，同煎至六分，食后临卧去滓温服。（《普济方》马兜铃汤）

　　7.治肺热咳嗽，气急喘促：马兜铃七枚，桑根白皮（锉）三两，甘草（炙）二两，升麻一两，灯芯一小束。上五味（口父）咀，如麻豆大。每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去渣温服，一日三次。（《圣济总录》）

　　8.治久嗽不愈：用马兜铃五钱，蒌仁霜二钱，北五味一钱。俱炒共为末，每服一钱，早晚食后白汤调送。（《本草汇言》）

　　9.治血痔诸瘘疮：用马兜铃一两，甘草五钱，怀生地，于白术各二两。作五剂，水煎服。（《本草汇言》）

　　10.治久水，腹肚如大鼓者：水煮马兜铃服之。（《千金要方》）

　　11.治肺气热闭，下为癃闭或为淋涩：用马兜铃、怀生地各三钱，生甘草一钱，茯苓、木通、灯芯草各一钱五分。水煎服。（《本草汇言》）

　　12.治心痛：大马兜铃一个，灯上烧存性，为末，温酒服。（《摘玄方》）

　　13.治瘰疬久不消：用马兜铃三钱，当归、生地各二钱，牡丹皮一钱。日饮一剂，渐消。（《本草汇言》）

　　14.治鼻渊：马兜铃五钱，麻黄三钱，五味子一钱，甘草一钱，水二钟，煎一钟。加黑砂糖少许。卧时温服即愈。（《外科大成》马兜铃散）

　　15.胃痛：马兜铃10克，元胡、海螵蛸各13克。将上药共研细末，水泛为丸，每次6克，每日3次。

　　16.口腔溃疡：马兜铃适量煅炭，研末。加冰片少许，混匀，醋调敷患处，每日两次。

　　17.刀伤出血：马兜铃适量，研极细末，外撒创口。

　　18.降血压：马兜铃、菊花、夏枯草、钩藤各10克，石决明30克。水煎，每日一剂。

　　19.痔疮：马兜铃15克，榆20克，槐角、甘草各12克，水煎，熏洗患处，每次15～30分钟，分早晚各一次。

　　配杏仁，降气止咳。杏仁降逆平喘止咳，润肠通便；马兜铃清肺热，降气而止咳，且泻大肠热邪，二药相伍，宣清并施，有降气止咳，清热平嗽之效。用治肺热喘咳，大便秘结，痔疮肿痛，均有效验。

　　配阿胶，马兜铃味苦兼辛，性质寒凉，主入肺、大肠二经。具有清肺降气之功。因肺与大肠相表里，清肠热、腑热亦清，故马兜铃亦能清肠热。凡肺热，燥热咳嗽痰喘。大肠实热，血痔瘘疮皆可用之。阿胶甘平质粘，入肝补血，入肾滋阴，长于补肝血，滋肾阴，润肺燥，还具滋阴降火止血之效。二药伍用，一清一润，补清并施，既能滋阴润燥，又可清热止咳。主治肺肾阴虚之咳喘，吐血。

　　配地榆，清热止血，消痔去痛，地榆苦酸微寒，入肝、大肠二经。具有收敛解毒，凉血止血之功。长于治下焦血热、便血、血痢、痔疮下血等。马兜铃具有清肺降气，清肠消痔之效。二药伍用，相使相助，功效益彰，清热止血，消痔去痛之作用增强。

　　配车前子，车前子甘淡渗利，气寒清热.性专降泄滑利，具有导湿热下行从小便出的特点。下入小肠，能泌清浊，通热闭。上入肺经，能清肺热，化痰浊。入肾经能强肾益肾。马兜铃以清肺降气为其主要特点，但在清肃之中，又具开泄之性，兼有利水消肿之效。二药伍用，相使相助，共奏清热利尿，导热下行之功。

　　1．北马兜铃成熟干燥果实含马兜铃酸（aris-tolochic acid）A、C、D，β-谷甾醇（β-sitosterol）和木兰花碱（mag-noflorine）。

　　2.马兜铃果实和种子含有马兜铃酸A和季铵生物碱。

1.对呼吸系统的作用：

　　1.1.止咳作用：1.1.1.从小鼠食道给磷酸可待因60mg/kg、马兜铃50%乙醇浸液浓缩液10g/kg（2g/ml）及同体积水，连续给药3日，于末次给药1小时恒压（0.5kg/cm）喷雾浓氨水（25-28%）刺激一定时间后，观察l分钟内出现3次典型咳嗽为阳性反应。以引起半数小鼠咳嗽的喷雾时间（EDT50）为指标，实验按序贯法进行。马兜铃组EDT50为70.37，相对EDT50（R值）为172.48%，可待因组EDT50为67.13，相对EDT50为163.50%。已知R值>130%，有镇咳作用，R值>150%，有明显镇咳作用。表明马兜铃对氢氧化铵喷雾引咳法模型有明显镇咳作用，作用强度与磷酸可待因相当。
　　1.1.2.0-3.3kg猫，用3%戊巴比妥钠按30mg/kg的剂量腹腔麻醉。方波刺激器，发出频率40次/s，脉冲宽度0.5ms，振幅2.4v，连续刺激喉上神经5s，两次刺激时间间隔3分钟。共刺激3次，测出该猫的平均咳嗽次数。分别从食道给马兜铃5g/kg及同体积水，l小时后同法测其平均咳嗽次数。给药前后咳嗽数之差为2.413±0.83（P<0.05），说明马兜铃对电刺激猫喉上神经引咳的自身比较具有明显镇咳作用。
　　1.2.平喘作用：离体豚鼠支气管肺灌流试验证明1%浸剂可使其舒张，并能对抗毛果芸香碱、乙酰胆碱及组胺所致的支气管痉挛，但不能对抗氯化钡引起的痉挛。马兜铃去乙醇浸液0.5ml（2g/ml）能显着抑制0.5ml组胺（10g/ml）致痉的豚鼠离休气管平滑肌，表明具有一定的平喘作用。
　　1.3.祛痰作用：用测定麻醉兔呼吸道粘液分泌的方法证明口服马兜铃煎剂（1g/kg）有微弱的祛痰作用，效果不如紫苑及天南星。

2.对正常大鼠血压的影响：

　　大鼠用乌拉坦腹腔注射轻度麻醉后，仿Kersten法测鼠脚血压，从食道给马兜铃10g/kgx2日，于给药后1.5小时，测各鼠血压，结果马兜铃对正常大鼠血压无明显的降压作用。

3.抗炎作用：

　　3.1.对小鼠毛细血管通透性的影响：马兜铃10g/kg对20ul/只皮内注射组胺（50ug/ml）的所致小鼠皮肤毛细血管通透性的增高有明显的抑制作用。
　　3.2.对大鼠炎性渗出和增生的影响：马兜铃不能抑制由巴豆所致的炎性渗出和增生。
　　3.3.对大鼠棉球肉芽肿增生的影响：马兜铃对大鼠棉球肉芽肿组织增生无明显抑制作用。
4.抗菌作用：

　　体外试验马兜铃水浸剂（1：4）对常见皮肤真菌有一定的抑制作用。鲜北马兜铃果实及叶在试管内对金黄色葡萄球菌有抑制作用，果实的作用比叶强，除去鞣质后仍然有效，加热后抗菌作用减低或丧失，对绿脓杆菌无作用。

急性毒性试验马兜铃半数致死量为22.02g/kg。

　　（1）本品乙醇浸出液，滴于滤纸上，置紫外灯下观察，显黄绿色荧火。（检查马兜铃酸）

　　（2）薄层色谱 取本品粉末3g，加己醇50ml，置水浴加热lh，滤过。滤液蒸干，残渣加己醇5ml溶解，作供试液。另取马兜铃酸乙醇溶液作对照液。取上述两种溶液各3μm点于同一硅胶G薄层板上，用氯仿-丙酮-冰醋酸（8:5:o1）为展开剂。取出，晾干，置日光灯检视，供试品与对照品色谱相应位置上，显相同颜色斑点。

　　虚寒咳喘及脾弱便泄者慎服。