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六味地黄丸

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  六味地黄丸,中成药名,因由六位中药材组成,其中熟地黄为君药,故名为六味地黄丸。为补益剂,处方含有熟地黄山茱萸(制)、山药牡丹皮茯苓泽泻六位药材。具有滋阴补肾之功效。用于肾阴亏损,头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精,消渴。

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六味地黄丸历史编辑本段回目录

  宋代有一位著名的儿科医生姓钱名乙,字仲阳,山东郓州(今山东省东平)人,宋神宗元丰年间,钱乙在京都汴梁行医,名声大噪,因为治好了长公主和皇子仪国公的疑难病症而得到皇帝的赏识,被召往太医院成为太医。当时太医院的太医多是几代家传下来的“世医”,而钱乙从一介平民“草医”进入太医行列,常常被那些老太医们所轻视,不时想给他一点难堪。一天,有位太医拿着钱乙开的儿科方子来“讨教”。他略带嘲讽地问:“张仲景《金匮要略》的地黄丸有八味药,而你这方子只有六味,好像少开了两味药,大概是遗忘了吧?”钱乙说:“张仲景的八味地黄丸是给大人用的。小孩子阳气稚嫩,所以减去肉桂、附子这两味壮阳的药,制成六味地黄丸,免得孩子吃了过于暴热而流鼻血,你看行吗?”这位太医听了,连声道佩服。钱乙的学生赶紧把老师的话记载下来,后来编入《小儿药证直诀》一书。就这样钱乙所创制的“六味地黄丸”流传开来,直到今天,仍广泛运用于临床。

  张仲景《金匮要略》中的八味地黄丸又称“肾气丸”,主要用于肾阳不足,腰膝酸软,下半身常有冷感等肾阳虚的病证。而钱乙当时用六味地黄丸主要治疗小儿囟门不合以及立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟等所谓的“五迟证”,中医认为小儿之所以出现这些证候,主要是因为肾阴不足发育迟缓所致。六味地黄丸中用熟地黄补肾、山药补脾、山萸肉补肝,同时用泽泻泻肾浊、茯苓渗脾湿、丹皮清肝火,三补三泻补而不滞,药性平和是补肝肾、治疗小儿发育不良的良药。

  到了明代有一派中医非常推崇“肾”的作用,认为肾是人的“先天之本”,倡导补肾,比如明代名医薛己最善补肾,他就主张肾阴虚用六味地黄丸,肾阳虚用八味地黄丸,即张仲景的金匮肾气丸。他们倡导的补肾观点对后世的影响非常大。六味地黄丸滋补肾阴效果好,不仅用于治疗疾病,而且对于克服人体的亚健康状态也有较好的作用。对于中老年人提高健康的水准,防止未老先衰,六味地黄丸是很适合选用的补药。随着对六味地黄丸的广泛使用,又发现了六味地黄丸的许多新功用,有人提出六味地黄丸对于增强免疫力、抗辐射、抑制肿瘤、调节血糖代谢、保肝等都有较好的效果。

六味地黄丸的功效与作用编辑本段回目录

六味地黄丸的功效
  【功效主治】滋补肝肾。肝肾阴虚证。腰膝酸软,头晕目眩,耳鸣耳聋,盗汗,遗精,消渴,骨蒸潮热,手足心热,口燥咽干,牙齿动摇,足跟作痛,小便淋沥,以及小儿囟门不合,舌红少苔,脉沉细数。(本方常用于慢性肾炎、高血压病、糖尿病、肺结核、肾结核、甲状腺功能亢进、中心性视网膜炎及无排卵性功能性子宫出血、更年期综合征等属肾阴虚弱为主者。)
  六味地黄丸:六味地黄丸并不是包治百病,但据统计,在各种文献报道中,六味地黄丸治疗的病症涉及137种。最常见的是用于治疗亚健康状态、提高免疫力、延缓衰老,所以很多人把它当作保健药品在长期服用。同时,作为治疗药品,它在高血压、糖尿病、更年期综合征等疾病的治疗和辅助治疗中也取得了良好的效果。

  六味地黄丸最早源自“医圣”张仲景的名著《伤寒杂病论》的“金匮肾气丸”(即桂附地黄丸)。至北宋,太医丞钱乙认为肾决定着人的生长发育,强调补泻要同时进行的理论。遂从“金匮肾气丸”入手,创制了滋补肾阴的名方??六味地黄丸,由熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓6味中药组成。

  中医学认为肾藏有“先天之精”,为脏腑阴阳之本,生命之源,故称为“先天之本”。方中用熟地黄滋阴补肾,填精生髓,为方中的君药。山茱萸滋养肝肾,并能涩精;

  六味地黄丸山药补脾益气而固精,二者用为臣药。三味药相配,共同发挥补益肝、脾、肾的作用,效力全面,且以补肾阴为主,补其不足,可治“本”。泽泻泄肾利湿,并可防止熟地黄过于滋腻;丹皮能够清泻肝火,同时可以制约山茱萸的收敛作用;茯苓淡渗脾湿,帮助怀山药健运脾胃,这三味药物为泻药,泻湿浊,平其偏盛,为佐药,是治标。

  更适用于肾阴虚
  仅从历史医家的主张就可以看出,六味地黄丸以滋补肾阴为主;此外,从药方的组成来看,它可以达到三阴同补(补肾阴、补肝阴、补脾阴)的效果,比如熟地黄可以补肾阴;山茱萸则是肝肾同补,通过补肝来达到补肾的目的;山药能健脾益肾,通过健脾来补后天。由此可以看出,六味地黄丸更适用于阴虚,阳虚者则应选择更适合的药物。 

  如何判断阴虚还是阳虚呢?肾阴虚的典型症状是潮热、盗汗、手心和脚心烦热、口燥咽干,此外还有遗精、梦遗、早泄等。肾阳虚的典型症状是腰膝酸软、不耐疲劳、经常觉得乏力、四肢发凉、喜热怕冷等。有些肾阳不足的人,也可能会出现勃起功能障碍、早泄、滑精等性功能问题。

  【用法】上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。空心温水化下三丸(现代用法:亦可水煎服)。


六味地黄丸六味地黄丸


六味地黄丸的作用
  1、小儿呼吸道反复感染
  有人用六味地黄丸治疗小儿呼吸道反复感染患者60例,效果满意。每次1丸(9克),每日2次。治疗时间最短者35天,最长者90天,平均为61.6天,据观察,六味地黄丸对患儿免疫功能和体内的微量元素影响明显,疗效显著。

  2、慢性鼻炎
六味地黄丸每次9克,早晚各服一次,连服2~3个月,可有明显疗效。

  3、过敏性鼻炎
  六味地黄丸可增强细胞免疫功能,促进免疫球蛋白的合成,又能抑制抗体的生成,抑制过敏反应,起到双向调节作用。用六味地黄丸加色甘酸钠治疗过敏性鼻炎,停药后疗效维持时间长,复发少。

  4、矽肺
  据报道,用汉防己甲素(100mg3次/日)和六味地黄丸每周同服6天,连用2个月,可使矽肺患者咳嗽、咯痰、胸痛及呼吸困难明显改善,感冒和支气管肺部感染率下降52.94%。

  5、牙周脓肿
  六味地黄丸每次10克,每日3次,3~5天可减轻症状。

  6、复发性口疮
  六味地黄丸每次6~9克,每日2~3次,一般3~5天可见效,且愈后很少复发。如复发再服本药仍有效。

  7、五更泄泻
  六味地黄丸每次10克,每日3次,一般服一个月可痊愈。

  8、口干症
  中老年人患口干症若无其他原发病症,服用六味地黄丸治疗效果好。每次服六味地黄丸9克,一日3次,一个月为1疗程。

  9、食管上皮细胞重度增生(食管癌癌前病变)
  每日晨起服1?2丸(每丸9克)连服1年,治疗食管上皮细胞重度增生30例,结果转为正常和好转的有26例,稳定3例,好转率达86.7%%,表明六味地?丸对阻断重增的癌变、?防食道癌的发生有一定的作用。

  10、上消化道出血
  本品对服用糖皮质激素引起的慢性消化道出血患者有一定的疗效。用法是:每次取本品9克,每日3次,温开水送服,7天为1个疗程,连服2~3个疗程。

  11、轻中度高血压
  有人将38例轻、中度高血压患者随机分为治疗组及对照组进行治疗观察。治疗组22例用六味地黄丸和复方丹参治疗,对照组16例用心痛定加维生素E治疗。结果,中药组降压率为90.9%,西药组降压率为87.5%。

  12、室性早搏
  服用六味地黄丸确有较好的作用。

  13、慢性肾炎
  六味地黄丸治疗慢性肾炎的疗效比治疗急性肾炎好,尤以伴高血压者疗效为佳,对合并水肿型的患者也有较好疗效。能迅速消除蛋白尿及水肿,促进肾功能的恢复。用法每次9克,每日3次,1个月为 1个疗程。

  14、肾病综合征
  六味地黄丸治疗肾病综合征也有较好的疗效。用法:每次9克,每日3次,温开水送服。20天为1个疗程。一般经服药1个疗程后,症状、体征及蛋白尿即可显著好转。

  15、蛋白尿若急性肾炎患者水肿消失,但尿蛋白仍存在
  口服六味地黄丸每次6~9克,每日2~3次,服1~2个月后尿蛋白可消失

  16、前列腺炎据
  临床报道,慢性前列腺炎患者服用六味地黄丸后效果显著。用法:每次1丸(9克),每日3次,温开水送服。10天为1个疗程。

  17、遗尿症
  本品对因氯氮平引起的遗尿症效果显著,方法是:取本品每次9克,每日2次,温开水送服,14天为1疗程,连续2~3个疗程。

  18、男子不育症
  六味地黄丸可作用于下丘脑?垂体?性腺轴而改善性激素分泌,促进正常精子的生成,从而提高受孕率。

  19、预防药物性白细胞减少
  六味地黄丸可治疗氯氮平、抗甲状腺和化疗等药物所致的粒细胞减少症。

  20、增强化疗药效果,减少毒副作用
  用六味地黄丸辅助治疗肿瘤可获得较好效果。用法:自化疗的第1天开始口服六味地黄丸,每次9克,每日3次,连服20天。据临床观察,患者服用本药后,化疗药物的药效显著增强,而副作用明显减少。

  21、糖尿病
  轻度糖尿病患者除调节饮食外,加用六味地黄丸,可降低血糖、尿糖,改善症状。

  22、更年期综合征
  服用六味地黄丸3个月后,患者的潮红、潮热、出汗、心悸、焦虑、失眠等症状可得以改善。

  23、脑出血后遗症
  服用六味地黄丸对脑出血后遗症所致的半身不遂、语言障碍、口角歪斜等症状有较好的治疗效果。

  24、老年性痴呆
  六味地黄丸有明显的抗氧化作用,对老年性痴呆有一定治疗作用。台湾中国医药学院谢明村教授指出,动物实验表明,六味地黄丸可诱发动物改善学习记忆障碍,有助于增强记忆力。临床试验证实,六味地黄丸对改善健忘及老年性痴呆有一定疗效。

  25、顽固性失眠
  用法每次9克,每日3次。15天为1个疗程。

  26、提高记忆能力
  药理研究还证实,熟地黄可改善实验性脑功能障碍和增强老人的记忆力。熟地黄、山药、山茱萸能调节大脑中枢神经,改善脑代谢和中枢神经递质的传递,增强学习和记忆能力。山药、山茱萸、茯苓可促进脑细胞的生长发育。长期给予六味地黄丸提高小鼠记忆获得和记忆保持能力,改善其空间记忆能力,并部分改善其条件性回避反应能力。

  27、疲劳综合症
  如工作紧张、生活劳累后出现的精神疲惫、头昏脑胀、食欲不振、睡眠欠佳、情绪不稳定、精力难集中、记忆力与应变力差等,服之可很快得到改善。

  28、类风湿性关节炎
  在治疗类风湿性关节炎时,应用六味地黄丸,利用其糖皮质激素效应,代替糖皮质激素的应用,这样可避免糖皮质激素带来的副作用。用法:每次18克,每日3次,1个月为1个疗程。

  29、慢性腰腿痛
  用法:每次2丸(9克/丸),每日3次,温开水送服。5天为1个疗程。

  30、美容六味地黄丸
  有强大的滋肾阴功效,并有助于抗衰老成分SOD(超氧化物歧化酶)的产生。SOD可以把使人衰老的超氧离子转化为无害物质,从而延缓人体衰老,保持容颜。

  31、早衰
  如须发早白,皱纹增多,皮肤枯燥等未老先衰现象,服用六味地黄丸能延缓其衰老进程。

  32、老年皮肤瘙痒症
  该病的发病机理主要与老年人皮脂腺功能的减退、皮肤缺乏皮脂滋润及老年人植物神经功能的退化有关。六味地黄丸具有滋补肾阴,增强雄激素分泌、兴奋性腺轴、减慢皮脂腺萎缩、缓解皮肤干燥等作用。患者可服用六味地黄丸,每次服8克,每日服2次,五日为一疗程。

  33、系统性红斑狼疮
  本病是一种自身免疫性疾病,“浆膜炎”是本病的主要症状和表现。在病变的稳定期和应用皮质激素的减量阶段,患者口服六味地黄丸,可通过其扶正培本、滋补肾阴的作用,调整机体免疫功能,缓解皮质激素“反跳”及其它一些不良反应,协助撤减激素用量,并可减轻皮质激素对肾上腺皮质内分泌功能的反馈性抑制作用。

  34、缓解迪银片的不良反应
  迪银片是目前治疗银屑病的常用药物,其主要成分为氨肽素、扑尔敏、氨茶碱及活性多肽等。患者服用后常出现口唇开裂、皮肤干燥瘙痒等症状,严重者还可出现全身皮肤发红、脱屑。患者服用六味地黄丸,每次服8克,每日2次,可明显减轻这些症状,还可增强机体免疫力,有助于银屑病皮疹的消退及全身抵抗力的恢复。

  35、白癜风
  该病是一种后天色素脱失的皮肤病。六味地黄丸有补益肝肾、滋养精血、润泽肌肤之作用。现代研究认为该品治疗本病是通过提高机体细胞免疫 ,从而激活酪氨酸的活性、加快酪氨酸催化黑色素的生成 ,促进黑色素细胞分裂及移动 ,使白斑之色素逐渐消退。用法为每日 2次 ,每次 9~ 18克 ,3~ 6个月为一疗程。有显效。

  36、脱发
  中医认为发为肾之余 ,肾阴不足 ,精血不充 ,毛发失荣 ,则脱落不断 ,用六味地黄丸治疗。每日 2次 ,每次服 18克 ,3个月为 1疗程。

  37、黄褐斑
  此病亦称汗斑,是发生于面部的常见色素沉着性皮肤病。多与遗传内分泌失调、自身免疫、口服某些药物以及妊娠有关。目前尚无特效疗法 ,而本品有益肝肾,调和气血,润泽皮毛等有很好效果。一般每日服 2次 ,每次 9~ 18克 ,3个月为 1疗程。颇有良效。

  38、瑞尔黑变病
  该病是发生于面部的一种网状色素沉着病 ,以面部皮肤呈淡褐、深褐及灰黑色的色素沉着性的斑片 ,也可发生于前额及颈部两侧 ,本病类似中医黧黑斑。中医认为这与肾阴不足水亏火旺 ,以致精血亏虚、不能荣润肌肤 ,加之日光及化妆品的刺激 ,导致伤阴损肤而发为本病。用六味地黄丸每日 2次 ,每次 9~ 18克 ,3个月为 1疗程。有良效。

  39、眼病
老年性白内障患者服用六味地黄丸,可较明显提高视力、改善视物模糊、晶状体混浊等症状。此外,六味地黄丸对治疗外伤性角膜溃疡、睫状体青光眼综合征等也有一定的疗效

  40、甲胎蛋白低
  浓度持续阳性甲胎蛋白低浓度持续阳性易转肝癌。六味地黄丸每次9克,一日2次,连续服半年至一年,可大大降低肝癌的发病率。

六味地黄丸中国药典编辑本段回目录

  《中国药典》:六味地黄丸

  【药方名称】六味地黄丸

  【处方】熟地黄160g 山茱萸(制)80g 牡丹皮60g 山药80g 茯苓60g 泽泻60g

  【性状】为棕黑色的水蜜丸、黑褐色的小蜜丸或大蜜丸;味甜而酸。

  【炮制】以上六味,粉碎成细粉,过筛,混匀。每100g粉末加炼蜜35~50g与适量的水,泛丸,干燥,制成水蜜丸;或加炼蜜80~110g制成小蜜丸或大蜜丸,即得。
  【功能主治】滋阴补肾。用于肾阴亏损,头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精,消渴。

  【用法用量】口服,水蜜丸一次6g,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1丸,一日2次。

  【规格】大蜜丸每丸重9g

  【贮藏】密封。

  【摘录】《中国药典》

六味地黄丸的副作用编辑本段回目录

注意事项
  1.忌不易消化食物。

  2.感冒发热病人不宜服用。

  3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
  4.儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。

  5.服药4周症状无缓解,应去医院就诊。

  6.对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。 

  7.本品性状发生改变时禁止使用。

  8.儿童必须在成人监护下使用。

  9.请将本品放在儿童不能接触的地方。

  10.如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。
副作用

1、明显是阳虚(包括肾阳虚、脾阳虚)的人不宜服用
  肾阳虚的人面色偏白,体质虚弱,喜夏不喜冬,这样的人不适于吃六味地黄丸。许多因肾阳不足引起的勃起功能障碍患者,还一味地服用六味地黄丸,病症就会“雪上加霜”。应该选择治疗肾阳虚的药物,比如金匮肾气丸。
  2、健康人群
  对于正常人群,如果没有明显肾阴虚的症状,不适宜于自行长期服用六味地黄丸。
  3、肾阴虚但脾胃功能不好的人
  六味地黄丸是偏于补阴的药,配方中阴柔的药多一些,吃了后会妨碍消化功能。中老人一般脾胃功能不强,服用更要谨慎。间断吃,影响不大;不能长期连续服用。
  六味地黄丸属甘温性,偏于补阴的药,主治肾阴虚。由于配方中阴柔的药多一些,所以吃后有时候会妨碍消化功能,因此脾胃功能弱、消化不良者慎吃。服用两周后如果效果不明显,可能是选药不对症,可以找一位中医大夫对身体的症状进行诊断,对症选药。与六味地黄丸相同功效的知柏地黄丸,治疗火旺,如手心和脚心烦热、口燥咽干,舌尖红,有清热作用。服药之前应该先去咨询医生。


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  没有明显肾阴虚的症状者不宜

  六味地黄丸主要是治疗那些肾阴虚而阳盛的人,阳亢乃至强阳不倒,坚持服用六味地黄丸则一定能收到理想效果,但是现代人一般都是阴盛阳虚的体质,如果再服用六味地黄丸,只能使阴邪更盛,而阳气更虚,外在表现就是这个人越发没有力气,做事情没有精神,爬完楼梯都要喘半天。所以,使用六味地黄丸首先要辨清是肾阴虚还是肾阳虚,肾阳虚的人绝不可用,肾阴虚的人也不可多用,以服用后收到效果为准,食用过多也会伤害身体。

  明显肾阳虚者不宜

  肾阳虚的人面色偏白,体质虚弱,喜夏不喜冬,这样的人不适于吃六味地黄丸.许多因肾阳不足引起的勃起功能障碍患者,还一味地服用六味地黄丸,病症就会“雪上加霜”

  肾阴虚但脾胃功能不好者也不宜

  六味地黄丸是偏于补阴的药,配方中阴柔的药多一些,吃了后会妨碍消化功能,中老人一般脾胃功能不强,服用更要谨慎,间断吃影响不大,长期连续服用的话就不可取了。六味地黄丸属甘温性,偏于补阴的药,主治肾阴虚。由于配方中阴柔的药多一些,所以吃后有时候会妨碍消化功能,因此脾胃功能弱,消化不良者慎吃。

  体重超标者不宜服用

  六味地黄丸是中医补益剂中滋补肾阴的代表方剂,其中熟地黄、山萸肉两味药都比较滋腻碍胃。现代社会有很多人因工作和生活的压力,疏于运动,体形逐渐发胖。中医认为脾主运化水湿,而胖者体内多“痰湿”,脾胃负担本身就较重,若再服用六味地黄丸滋阴,进一步增加体内阴湿,则更会加重脾胃负担,影响脾胃功能。因此,体形偏胖者不可随便服用六味地黄丸“进补”。

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